استئوآرتریت مفصل شانه (omarthrosis) یک بیماری مزمن است که در آن فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک برگشت ناپذیر در بافت های مفصل رخ می دهد. آسیب شناسی عملکرد طبیعی اندام را مختل می کند. دامنه حرکتی شانه به تدریج کاهش می یابد تا بی حرکتی کامل شود. آرتروز مفصل شانه باعث درد شدید و کاهش کیفیت زندگی می شود. در صورت عدم درمان، ناتوانی رخ می دهد.
برای متوقف کردن فرآیندهای تخریب مفصل و حفظ تحرک مفصل شانه، لازم است پس از ظاهر شدن اولین علائم با یک تروماتولوژیست ارتوپد تماس بگیرید.
علل آرتروز مفصل شانه
این بیماری پلی اتیولوژیک است. ایجاد آرتروز تغییر شکل دهنده مفصل شانه می تواند با عوامل مختلفی همراه باشد:
- ورزش های حرفه ای یا تمرینات شدید.
- بیماری های غدد درون ریز.
- اختلالات هورمونی
- آسیب شناسی مادرزادی توسعه سیستم اسکلتی عضلانی.
- استعداد ارثی و غیره
در بیشتر موارد، آرتروز ثانویه تشخیص داده می شود: آسیب شناسی پس از قرار گرفتن در معرض مفصل یک یا عامل دیگری رخ می دهد. به ندرت شکل اولیه یا ایدیوپاتیک بیماری را ثبت می کند. تعیین علت دقیق انحطاط بافت در این مورد غیرممکن است.
علائم آرتروز شانه
تغییرات در غضروف و بافت های استخوانی مدت ها قبل از ظاهر شدن اولین علائم آرتروز شروع می شود. ساختارهای مفصلی پتانسیل زیادی برای خود ترمیم دارند، بنابراین آسیب شناسی به ندرت در سنین جوانی، زمانی که تمام فرآیندهای متابولیک کاملاً فعال هستند، تشخیص داده می شود. با افزایش سن، فرآیندهای بهبودی جای خود را به انحطاط می دهند. اولین علائم تخریب ممکن است بعد از 40-50 سال ظاهر شود و با یک نوع بیماری تغییر شکل دهنده، بیماران در اوایل 16-18 سالگی متوجه تغییرات می شوند.
علائم آرتروز شانه:
- ترک خوردن مفصل در حین حرکت.
- درد، به ویژه پس از ورزش شدید.
- سفتی حرکت که بعد از خواب یا استراحت طولانی بیان می شود.
- افزایش درد در طول تغییرات آب و هوا.
درجات آرتروز
طبقه بندی بالینی سه درجه از آرتروز مفصل شانه را تعریف می کند:
- 1 درجهبیمار از یک خراش خفیف که در حین حرکت ظاهر می شود شکایت دارد. سندرم درد وجود ندارد. هنگامی که دست به موقعیت شدید برده می شود، ناراحتی احساس می شود.
- 2 درجهدرد زمانی رخ می دهد که اندام بالاتر از سطح شانه قرار گیرد. دامنه حرکت کاهش می یابد. پس از اعمال فشار قابل توجه، بیمار حتی در حالت استراحت نیز احساس درد می کند.
- 3 درجهتحرک مفصل به شدت محدود است. سندرم درد تقریبا ثابت است.
تشخیص آرتروز مفصل شانه
پزشک نه تنها باید به درستی تشخیص دهد، بلکه باید علت آسیب شناسی را نیز تعیین کند. درمان بیماری زمینه ای به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بهبود می بخشد و روند تخریب غضروف را کند می کند.
معاینه دستی
اولین مرحله تشخیص، مشاوره با تروماتولوژیست ارتوپد است. پزشک مفصل بیمار را از نظر تورم، تغییر شکل شدید معاینه می کند. از طرف توسعه آرتروز، ماهیچه ها می توانند تا حدی آتروفی شوند - این را می توان با چشم غیر مسلح مشاهده کرد.
با معاینه دستی، پزشک عملکرد مفصل را بر اساس چندین معیار ارزیابی می کند:
- توانایی انجام حرکات ارادی دست.
- ضخیم شدن لبه های سطوح مفصلی (استئوفیت های بزرگ را می توان با لمس تشخیص داد).
- وجود یک کرانچ، "کلیک" که می تواند با دست در هنگام حرکت شانه شنیده یا احساس شود.
- گیر کردن مفصل در حضور اجسام کندرومی آزاد.
- حرکات پاتولوژیک در شانه.
رادیوگرافی
برای تشخیص علائم آرتروز مفصل شانه، رادیوگرافی در دو طرح انجام می شود که به شما امکان می دهد میزان باریک شدن فضای مفصل، وضعیت سطوح استخوانی، اندازه و تعداد استئوفیت ها، وجود مایع را ارزیابی کنید. و التهاب بافت های اطراف.
سونوگرافی (سونوگرافی)
روشی غیر تهاجمی که به شما امکان می دهد مفاصل را در زنان باردار و کودکان خردسال بررسی کنید. با توجه به سونوگرافی، پزشک ضخامت غضروف، وضعیت غشای سینوویال را تعیین می کند. این روش به خوبی استئوفیت ها، غدد لنفاوی بزرگ شده در فضای اطراف مفصلی را تجسم می کند.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
دستگاه MRI از بخش های متوالی عکس می گیرد. تصاویر نه تنها مفصل، بلکه بافت های مجاور را نیز به وضوح نشان می دهند. تا به امروز، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یکی از آموزنده ترین روش ها در تشخیص آرتروز است.
تست های آزمایشگاهی
به عنوان بخشی از یک معاینه جامع، آنها تعیین می کنند:
- تجزیه و تحلیل عمومی خونبر اساس نتایج، پزشک می تواند وجود و شدت روند التهابی را قضاوت کند. تجزیه و تحلیل همچنین به ارزیابی وضعیت کلی سلامت کمک می کند.
- تجزیه و تحلیل ادرار. آسیب شناسی کلیه اغلب باعث آرتروز تغییر شکل ثانویه می شود. تجزیه و تحلیل برای تشخیص دقیق ضروری است.
- شیمی خونداده ها به تعیین علت التهاب کمک می کند. آنالیزهای بیوشیمیایی نیز برای نظارت بر عوارض و عوارض جانبی در طول درمان انجام می شود.
درمان آرتروز مفصل شانه
درمان طولانی و دشوار است. دوره درمان شامل دارو، روش های سلامتی، مجموعه ای از تمرینات ویژه برای آرتروز مفصل شانه است. در موارد دشوار، مداخله جراحی نشان داده می شود.
درمان پزشکی
داروها و دوز به صورت جداگانه انتخاب می شوند. پزشک ممکن است تجویز کند:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). داروها التهاب و درد را کاهش می دهند.
- آماده سازی گلوکوکورتیکواستروئید. ابزارهای مبتنی بر هورمون تأثیر شدیدتری بر کانون درد دارند. داروها نه تنها وضعیت بیمار را کاهش می دهند، بلکه التهاب را کاهش می دهند، خواص آنتی هیستامینی و سرکوب کننده سیستم ایمنی را نشان می دهند. گلوکوکورتیکواستروئیدها در مواردی که NSAID ها مؤثر نیستند تجویز می شوند.
- داروهای مسکن. داروهای این گروه برای سندرم درد شدید تجویز می شود. بسته به شدت علائم، پزشک مسکن های غیر مخدر یا مخدر (به ندرت) را انتخاب می کند.
- کندروپروتکتورهامواد موثره داروها در تشکیل بافت غضروفی جدید نقش دارند. بازسازی مفصل بیمار تسریع می شود، تروفیسم بهبود می یابد. کندروپروتکتورها اثر تجمعی دارند و خود را در درمان آرتروز با شدت های مختلف ثابت کرده اند.
برخی از داروها مستقیماً به داخل حفره مفصلی تزریق می شوند. به عنوان مثال، انسداد اثر ضد درد بهتری نسبت به مصرف داروها به شکل قرص دارد.
فیزیوتراپی
دوره ها پس از رفع تشدید انجام می شود. فیزیوتراپی به عنوان بخشی از درمان پیچیده به بهبود انتقال دارو به مفصل بیمار، تسکین تورم و کاهش درد کمک می کند.
برای درمان آرتروز استفاده کنید:
- الکتروفورز
- فونوفورز.
- امواج شوک درمانی.
فیزیوتراپی را می توان با ماساژ، ورزش درمانی، حمام های درمانی ترکیب کرد. بهتر است مجموعه ای از روش ها را بر اساس یک کلینیک تخصصی انجام دهید. پزشک با در نظر گرفتن وضعیت یک بیمار خاص، یک برنامه درمانی تهیه می کند.
فیزیوتراپی
فعالیت بدنی متوسط برای کند کردن فرآیندهای دژنراتیو مهم است. بهتر است ورزش درمانی برای آرتروز مفصل شانه در یک مرکز درمانی و زیر نظر پزشک شروع شود. متخصص تمرینات را انتخاب می کند، به آنها می آموزد که چگونه آنها را به درستی انجام دهند و بار را توزیع کنند تا باعث تشدید بیماری نشود. ژیمناستیک معمولا شامل گرم کردن، تمرینات کششی و قدرتی است. تمرینات حداقل 3 بار در هفته انجام می شود.
پس از یک دوره با متخصص، بیماران می توانند تمرینات درمانی آرتروز مفصل شانه را در خانه انجام دهند.
عمل جراحي
این عمل با آرتروز درجه 3 انجام می شود، زمانی که بیماری دیگر اجازه حرکت عادی را به بیمار نمی دهد، باعث درد شدید می شود و درمان تجویز شده کمکی نمی کند.
روش های مختلفی برای درمان جراحی وجود دارد:
- پنچر شدن. یک سوزن بلند به داخل حفره مفصل وارد می شود و مایع انباشته شده به بیرون پمپ می شود. سوراخ کردن فشار را کاهش می دهد، تورم را کاهش می دهد، تحرک مفصل را افزایش می دهد. این روش کم تهاجمی است، بنابراین به صورت سرپایی انجام می شود. مواد به دست آمده در حین سوراخ کردن برای تحقیق به منظور تعیین عامل عفونی یا سایر شاخص ها ارسال می شود.
- آرتروسکوپیبا کمک ابزار میکروسرجری، پزشک حفره مفصلی را معاینه می‌کند، بافت اسکار را برمی‌دارد، در صورت آسیب دیدن تاندون‌های روتاتور کاف یا کپسول مفصلی بخیه می‌زند. چندین سوراخ روی پوست باقی می ماند. بیمار به سرعت بهبود می یابد.
- اندو پروتز. اندو پروتز به شما امکان می دهد تا به طور کامل از درد مزمن خلاص شوید، تحرک بازو را بازیابی کنید. پس از عمل، به یک توانبخشی طولانی (از 3 تا 6 ماه) نیاز است.