آرتروزیک بیماری مزمن غیر التهابی مفاصل یا غضروف مفصلی و همچنین بافت هایی است که آنها را احاطه کرده اند. استئوآرتریت یکی از شایع ترین بیماری هایی است که 10 تا 14 درصد از جمعیت جهان را درگیر می کند. اساساً این بیماری زنان 45 تا 55 ساله را مبتلا می کند. استئوآرتریت شایع ترین بیماری مفصلی است و تقریباً 80 درصد از علل مفصلی را تشکیل می دهد.
علت این بیماری در حال حاضر ناشناخته است.. . . همه عواملی که باعث انحطاط بافت و پیری بدن می شوند می توانند منجر به بروز این بیماری شوند، بنابراین با افزایش سن، بروز آرتروز تقریباً اجتناب ناپذیر است.
عوامل خارجی و داخلی در بروز این بیماری وجود دارد.عوامل خارجی اصلی آرتروز عبارتند از رطوبت، هیپوترمی، شرایط کاری نامطلوب، اضافه بار عملکردی مفاصل با میکروترومای مکرر، و همچنین قرار گرفتن در معرض انرژی تشعشع و ارتعاش. علت اصلی و نسبتاً شایع آرتروز ناتوانی غضروف در مقاومت در برابر افزایش فشار روی مفاصل است. دلایل این تظاهر می تواند اختلال در وضعیت بدنی، کار طولانی مدت، ایستادن روی پاها و حتی برخی ورزش ها باشد: وزنه برداری، دویدن یا پریدن.
عوامل داخلی ایجاد کننده این بیماری عبارتند از: استعداد ارثی برای بروز بیماری های بافت غضروفی، اختلال در خون رسانی به مفصل، عدم تعادل هورمونی و اختلالات متابولیک. علت آرتروز در زنان ممکن است اختلال عملکرد تخمدان در دوران یائسگی باشد. علاوه بر این، فرآیندهای عروقی با پیشرفت زودرس آترواسکلروز نیز می تواند علت این بیماری باشد.
استئوآرتریت همچنین در بیماری هایی مانند دررفتگی مادرزادی، آرتریت روماتوئید، شکستگی های داخل مفصلی و حتی اعتیاد به الکل، توسعه ثانویه دارد.
علائم و نشانه های بالینی این بیماری چیست؟
تظاهرات آرتروز با درد شدید و تغییر شکل مفاصل بیان می شود که منجر به نقض عملکرد آنها می شود. در این بیماری اغلب آسیب به مفاصل باری (مفاصل لگن و زانو) و مفاصل کوچک دست رخ می دهد. ستون فقرات نیز در این فرآیند نقش دارد. اما اغلب مفاصل زانو و ران تحت تاثیر قرار می گیرند.
ابتدایی ترین علامتبا استئوآرتریت، دردهای شدید در ناحیه مفاصل آسیب دیده وجود دارد. این دردها باعث آسیب به استخوان ها، مفاصل یا بافت های اطراف مفصل می شود. به طور معمول، چنین دردی با تلاش افزایش می یابد و در حالت استراحت کاهش می یابد. دردهای شبانه، تورم مفاصل، و همچنین ظاهر شدن احساس "ویسکوزیته ژل" در مفصل آسیب دیده در صبح - همه اینها نشان دهنده بروز آرتروز است. شدت چنین دردی به دلایل زیادی (فشار اتمسفر، رطوبت و تغییرات دما) بستگی دارد. همه این عوامل شروع به تأثیر فشار در حفره مفصلی می کنند که باعث ایجاد این دردها می شود.
یکی از علائم اصلی استئوآرتریت، ظاهر شدن کرانچ یا جیرجیر در مفاصل است، نه تنها هنگام راه رفتن، بلکه حتی در هنگام هر حرکتی. ظهور چنین کرانچ یا صدای جیر جیر با نقض سطوح مفصلی همراه است که باعث محدودیت تحرک در این مفصل می شود.
با استئوآرتریت، افزایش حجم مفاصل رخ می دهد که نتیجه ظاهر شدن ادم بافت های اطراف مفصلی است. تورم یا تب در مفصل آسیب دیده بسیار نادر است.
اشکال بالینی آرتروز:
- گونارتروز.
- کوکسارتروز
- استئوآرتریت مفاصل بین فالانژیال دیستال دست.
- استئوآرتریت مفاصل پروگزیمال بین فالانژیال دست.
- Spondylosis deformans
- استئوکندروز بین مهره ای.
گونارتروزضایعه مفصل زانو در آرتروز است. در این حالت درد مفاصل زانو هنگام راه رفتن بیان می شود و به خصوص اگر از پله ها پایین بروید شدیدتر می شود. محل محلی سازی این دردها در قسمت های داخلی و جلویی مفصل زانو آسیب دیده است. هنگامی که زانو خم می شود، احساس ناراحتی بیشتر می شود. علاوه بر این، در بسیاری از موارد گونارتروز، انحراف مفصل زانو وجود دارد. بیماری به تدریج شروع می شود و درد در حال افزایش است. با حرکات فعال و غیرفعال صدای ترش شنیده می شود. درد شروع به تشدید می کند و در بسیاری از موارد سینوویت ایجاد می شود - التهاب غشای کپسول مفصل یا تاندون.
کوکسارتروز- این ضایعه مفصل ران است. درد اولیه آسیب مفصل ران در ناحیه ران ظاهر نمی شود، بلکه در زانو، کشاله ران یا باسن ظاهر می شود. آنها با راه رفتن افزایش می یابند و در حالت استراحت فروکش می کنند. این دردها که حتی با تغییرات جزئی در عکسبرداری با اشعه ایکس رخ می دهد، با اسپاسم عضلانی همراه است. با شکست مفصل ران، محدودیت تحرک در مفصل به تدریج افزایش می یابد. این بیماری نتیجه تروما یا آرتریت است. با کوکسارتروز، راه رفتن "اردک"، لنگش در حال توسعه، هیپوتروفی عضلات باسن و ران وجود دارد. همچنین در هنگام لمس در ناحیه سر استخوان ران درد وجود دارد.
استئوآرتریت مفاصل بین فالانژیال دیستال دست یا ندول های هبردن. . . ظهور چنین گره هایی اغلب در زنان در دوران یائسگی مشاهده می شود. در ابتدا در انگشتان اول و سوم دست ظاهر می شوند. با گذشت زمان، یعنی پس از چندین ماه یا حتی سال ها، یک ضایعه متقارن در سایر مفاصل بین فالانژیال دیستال مشاهده می شود. چنین گره هایی در سطح پشتی - جانبی مفاصل قرار دارند.
استئوآرتریت مفاصل بین فالانژیال پروگزیمال دست یا ندول های بوچارد. برخلاف گره های هبردن، این ندول ها در سطح جانبی مفصل ظاهر می شوند و در نتیجه باعث بزرگ شدن جانبی مفصل می شوند. در نتیجه این افزایش، انگشت شکل دوکی پیدا می کند.
Spondylosis deformans- در اثر این بیماری در ناحیه مهره ها، رشد استخوان حاشیه ای ظاهر می شود. این بیماری از 20 سالگی ظاهر می شود. استئوفیت ها (رشد استخوان) شبیه تورم هستند - ادم به دلیل فشرده سازی عروق ظاهر می شود. در نتیجه، سفتی ستون فقرات ظاهر می شود و در برخی موارد اختلالات عصبی ظاهر می شود.
استئوکندروز بین مهره ایدر ترکیب با انحنای ستون فقرات یا اسپوندیلوز تغییر شکل می دهد. در این بیماری دیسک تحلیل می‌رود و هسته در جهات مختلف بیرون می‌زند و این منجر به ضربه به ستون فقرات می‌شود. همچنین رشد بیش از حد استئوفیت ها و افزایش سطح مفصل وجود دارد. در این مورد، مشیمیه مفصل آسیب می بیند، در نتیجه واسکولیت رخ می دهد - التهاب دیواره رگ های خونی کوچک. سندرم درد بسیار واضح است و با فعالیت بدنی یا هیپوترمی افزایش می یابد.
دو شکل اصلی آرتروز وجود دارد- اولیه یا ایدیوپاتیک (علل بیماری مشخص نشده است) و ثانویه (بیماری در پس زمینه بیماری های دیگر رخ می دهد).
آرتروز اولیهزمانی که کمتر از 3 مفصل تحت تاثیر قرار گرفته باشند، موضعی می شود. با استئوآرتریت موضعی، ستون فقرات، مفاصل دست و پا، مفاصل زانو، مفاصل لگن و سایر مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرند.
همچنین استئوآرتریت عمومی وجود دارد، زمانی که 3 یا چند مفصل تحت تأثیر قرار می گیرند. در این حالت مفاصل بزرگ و مفاصل بین فالانژیال دیستال درگیر می شوند. علاوه بر این، در فرم عمومی، آرتروز فرسایشی نیز رخ می دهد.
آرتروز ثانویهمی تواند پس از سانحه باشد. همچنین علل آرتروز ثانویه می تواند بیماری های متابولیکی مانند بیماری گوچر باشد که یک بیماری ژنتیکی است. بیماری ویلسون شکل نادری از آسیب کبدی است که در آن متابولیسم مس مختل می شود. هموکروماتوز یا همانطور که این بیماری نیز نامیده می شود دیابت برنزی یا سیروز رنگدانه ای یک بیماری ارثی است که در آن متابولیسم آهن و تجمع آن در اندام ها و بافت ها نقض می شود. بیماری هایی مانند دیابت شیرین، کم کاری تیروئید - کاهش عملکرد غده تیروئید، آکرومگالی - عملکرد بیش از حد هورمون رشد نیز می توانند از علل آرتروز باشند. علاوه بر این بیماری ها، آرتروز همچنین می تواند باعث بیماری رسوب کلسیم، نوروپاتی و بسیاری از بیماری های دیگر شود.
با آرتروز چه اتفاقی می افتد؟
با این بیماری، پیری شدید غضروف مفصلی رخ می دهد. در نتیجه، خاصیت ارتجاعی غضروف مفصلی از بین می رود. علاوه بر این که سطوح مفصلی ناصاف می شوند، باز هم ترک هایی روی آنها ظاهر می شود. در بسیاری از موارد، غضروف به اندازه ای فرسوده می شود که استخوان را در معرض دید قرار می دهد. همه اینها منجر به کاهش خاصیت ارتجاعی غضروف مفصلی می شود و باعث اختلال در مفاصل می شود. علاوه بر این، التهاب می تواند به تمام تغییرات ذکر شده ملحق شود که به دلیل آن رشد بافت استخوانی رخ می دهد و این منجر به بیماری و تغییر شکل مفاصل می شود.
تشخیص آرتروز
تشخیص آرتروز در بسیاری از موارد مشکلات زیادی ایجاد نمی کند. اما استثنائاتی وجود دارد، به عنوان مثال، بیماران مبتلا به ضایعه مفصل شانه و علائم التهاب مفصل. همچنین ممکن است در تشخیص آرتروز اولیه و ثانویه که بروز آن با بیماری های متابولیک یا سایر بیماری ها مرتبط است، مشکلاتی ایجاد شود. در معاینه اشعه ایکس، اگر علائم بالینی آرتروز وجود داشته باشد، علائم آرتروز به سرعت (به ویژه در افراد مسن) تشخیص داده می شود. برای تشخیص نهایی، اشعه ایکس و داده های آزمایشگاهی کافی وجود ندارد. برای انجام این کار، انجام تعدادی مطالعه اضافی به منظور شناسایی علت دقیق درد در مفاصل ضروری است.
درمان آرتروز
برای کاهش یا سرکوب کامل درد، روش های دارویی و غیردارویی وجود دارد که شامل فیزیوتراپی و ورزش درمانی می شود. برای تجویز درمان صحیح، رویکرد فردی به هر بیمار مورد نیاز است. در این مورد، ویژگی های فردی بیمار و ویژگی های دوره این بیماری لزوما در نظر گرفته می شود.
در درمان آرتروز قبل از هر چیز رعایت رژیم ضروری است، زیرا تخلیه مکانیکی مفصل نه تنها عامل اصلی کاهش درد است، بلکه نقش مهمی در درمان این بیماری دارد. در این مورد، لازم است اقامت نسبتا طولانی در یک موقعیت ثابت خاص، راه رفتن طولانی مدت و ایستادن طولانی مدت روی پاها، و همچنین حذف وزنه هایی که می تواند منجر به اضافه بار مکانیکی مفاصل شود، حذف شود. در صورت غفلت از بیماری، به بیمار توصیه می شود با عصا یا عصا راه برود. با دردهای نسبتاً شدید در زمان تشدید بیماری، برای برخی از بیماران یک رژیم نیمه تخت تجویز می شود.
در طول درمان آرتروز، رعایت رژیم غذایی برای کاهش وزن اضافی توصیه می شود. این امر به ویژه برای کسانی که ضایعه مفاصل زانو دارند صادق است.
همچنین در درمان این بیماری از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود که نه تنها درد و التهاب را کاهش می دهد، بلکه بر فرآیندهای متابولیک در بافت های مفاصل اثر مثبت و میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد. درمان های فیزیوتراپی شامل استفاده از جریان های الکتریکی، جریان های مغناطیسی متناوب، الکتروفورز و همچنین اشعه ماوراء بنفش و فونوفورز بر روی مفاصل آسیب دیده است. علاوه بر این، روش های حرارتی، استفاده از گل ذغال سنگ نارس و موم پارافین تجویز می شود.
با استفاده از عناصر ماساژ درمانی، بیماران باید سعی کنند از تحریک مکانیکی کپسول مفصلی جلوگیری کنند. فقط در این حالت اسپاسم عضلانی دردناک کاهش می یابد و تون عضلات ضعیف شده نیز افزایش می یابد که در نتیجه توانایی های عملکردی بیمار بهبود می یابد.
درمان دارویی بسته به شکل بیماری و شدت دوره آن تجویز می شود. در موارد شدیدتر، برای بیماران درمان جراحی (آرتروپلاستی) تجویز می شود.
همچنین به بیماران توصیه می شود به درمان آبگرم در سواحل دریا متوسل شوند.
پیشگیری از آرتروزشامل انجام روزانه تمرینات ویژه ای است که به تقویت دستگاه عضلانی-رباطی کمک می کند. خلاص شدن از شر اضافه وزن، محدود کردن وزنه ها و همچنین گنجاندن غذاهایی مانند ژله، گوشت ژله ای یا آسپیک در فهرست غذاها، همگی از اقدامات پیشگیرانه از آرتروز هستند. و البته رفتن به ورزشي مثل شنا. باید به خاطر داشت که پیشگیری از هر بیماری بهتر از درمان آن است. همین امر در مورد بیماری هایی مانند آرتروز نیز صدق می کند. برای اینکه در آینده به نحوه خلاص شدن از درد شدید آرتروز و همچنین درمان این بیماری فکر نکنید، باید از همین امروز اقدامات پیشگیرانه انجام داد، بدون اینکه آنها را به بعد موکول کرد.
درمان آرتروز تغییر شکل دهنده با روش های مختلف
صلاحیت بالا و تجربه انباشته در استفاده از امواج شوک درمانی امکان دستیابی به حداکثر اثر مثبت درمان را حتی در مراحل پیشرفته بیماری و اجتناب از درمان جراحی در بسیاری از موارد را فراهم می کند.
موج شوک درمانی بر روی یک دستگاه مدرن انجام می شود:
- دوره درمان آرتریت، آرتروز با روش UHT شامل 5-7 جلسه است.
- این جلسه 1 بار در 5-7 روز انجام می شود.
تحت تأثیر یک موج شوک، میکروکریستال‌های نمک‌های کلسیم و نواحی فیبروز که در بافت‌های مفاصل تشکیل می‌شوند، در بافت‌های آسیب‌دیده شل می‌شوند. در همان زمان، جریان خون در بافت آسیب دیده ده برابر افزایش می یابد، که به جذب نمک های کلسیم و مناطق فیبروز کمک می کند.
مزایای روش SWT:
- بهره وری؛
- تحمل خوب (نیازی به استفاده از بیهوشی نیست)؛
- نیاز به روش های دیگر، به ویژه درمان جراحی را کاهش می دهد.
- تسکین سریع درد بدون مسکن؛
- امکان استفاده در مرحله مزمن بیماری و با تظاهرات اولیه آن؛
- به صورت سرپایی انجام می شود، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست، ریتم معمول زندگی بیمار را مختل نمی کند.
درمان فوتودینامیک در ارتوپدییک روش درمانی دو جزئی غیر تهاجمی و بدون عارضه است. برای اجرای این روش، از یک حساس کننده نور و یک منبع تابش لیزر تایید شده برای مصارف پزشکی با طول موج 660-670 نانومتر استفاده می شود.
تحت تأثیر پرتو لیزر، یک حساس کننده نور با آزاد شدن اکسیژن منفرد برانگیخته می شود که به طور سمی بر کمپلکس های انرژی سلول (میتوکندری و مجموعه گلژی) تأثیر می گذارد و دومی را از بین می برد و در نتیجه فرآیند برگشت ناپذیر آپوپتوز را آغاز می کند. در عین حال، سلول های سالم آسیب نمی بینند. بافت پاتولوژیک آسیب دیده به صورت آسپتیک جذب می شود.
حساس کننده نور از طریق پوست (اپلیکیشن) به بدن بیمار تزریق می شود.
لیفتینگ پلاسما پی آر پی- این روش ارتوپدی مبتنی بر روش ثبت اختراع پردازش خون بیمار با استفاده از لوله های بیوتکنولوژیکی خلاء ویژه و حالت سانتریفیوژ ویژه است.
در طی این روش، یک فرم تزریقی از اتوپلاسما حاوی پلاکت از خون بیمار جدا می‌شود و سپس به بافت‌های نرم اطراف مفصل و مستقیماً به حفره مفصلی بیمار تزریق می‌شود. تزریق اتوپلاسما می تواند التهاب را کاهش دهد، درد را تسکین دهد و دامنه حرکت را در مفصل بازگرداند. روش درمان اتوپلاسما تعداد داروهای مصرفی را به حداقل می رساند یا به طور کلی حذف می کند و در نتیجه اثر سمی داروها بر بدن بیمار کاهش می یابد. همچنین تزریق اتوپلاسما به کاهش ۲ تا ۳ برابری زمان درمان کمک می کند.
اندیکاسیون های این روش (پلاسمولیفتینگ پی آر پی):
- آرتروز؛
- آرتروز؛
- پری آرتریت؛
- تاندوپاتی های تاندون،
- آسیب به رباط ها و عضلات.
بنابراین شوک ویو تراپی، فتودینامیک تراپی و لیفت پلاسما (PRP) در ارتوپدی بهترین انتخاب برای درمان بیماری های مفصلی است. با استفاده از تجهیزات و فناوری های مدرن و تجربه پزشکان به شما اجازه می دهند تا به نتایج مثبت برسید.