مفاصل لگن بیشترین بار را در بدن تجربه می کنند. آنها توسط وزن هنگام راه رفتن، پریدن، دویدن، بلند کردن و حمل اجسام سنگین ایجاد می شوند. بیماران اغلب احساس درد در مفصل ران دارند. ارتوپدها در یک بیمارستان تخصصی علت آن را با استفاده از تجهیزات تشخیصی مدرن تعیین می کنند. پزشکان درجه آسیب مفاصل را تعیین می کنند که به آنها امکان می دهد تشخیص دقیق و تاکتیک های درمانی بهینه را ایجاد کنند.
پزشکان حرفه ای درمان پیچیده ای را برای بیماری هایی که باعث درد در مفصل ران می شوند ارائه می دهند. بیماران به صورت جداگانه داروهای مؤثری انتخاب می شوند که بر علت و مکانیسم ایجاد درد تأثیر می گذارند. متخصصان کلینیک توانبخشی با استفاده از آخرین روش های فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و طب سوزنی، درمان توانبخشی را ارائه می دهند. وجود شبیه سازهای ویژه به شما امکان می دهد بار روی مفصل را در طول تمرین کاهش دهید.
در روند درمان درد در مفصل ران، پزشکان بسیاری از زمینه های پزشکی درگیر هستند: متخصصان غدد، روماتولوژیست ها، ارتوپدها، فیزیوتراپیست ها، متخصصان کایروپراکتیک، طب سوزنی. یک رویکرد چند رشته ای برای درمان درد در مفصل ران امکان تسکین سریع درد را فراهم می کند. بیمارانی که از آسیب شناسی مفاصل ران رنج می برند اغلب نیاز به مراقبت های خارجی دارند.
علل
درد در مفصل ران ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک زیر است:
- تاندونیت (التهاب تاندون ها)؛
- پارگی عضله؛
- سندرم Iliotibial band;
- سایر تغییرات موضعی در بافت های اطراف؛
- بیماری های سیستمیک (آرتریت روماتوئید، پلی میالژیا).
از آنجایی که عضلات سرینی مدیوس و مینیموس نقش عمده ای در ربودن مفصل ران دارند، آسیب به آنها باعث درد لگن می شود. تاندون های سرینی مدیوس و مینیموس به تروکانتر بزرگ متصل می شوند. اگر به دلیل ریزتروماهای ناشی از بار زیاد در آنها فرآیند التهابی ایجاد شود، بیمار از درد در مفصل ران آزار خواهد داد. چنین اختلالاتی ممکن است در اثر یک فرآیند عفونی (سل)، ورزش یا استرس حرفه ای کلیشه ای، یا رسوب کریستال ها ایجاد شود.
درد لگن یکی از علائم بیماری های زیر است:
- آرتروز؛
- سندرم رادیکولار؛
- روماتیسم مفصلی؛
- کوکسیتا
درد در مفصل ران می تواند افرادی را که اضافه وزن دارند، طول پاهای متفاوتی دارند یا کف پای صافی دارند آزار دهد. سندرم درد ممکن است پس از قطع عضو اندام تحتانی یا تعویض مفصل ران رخ دهد. با نکروز آواسکولار سر و شکستگی گردن فمور، بیماران از درد حاد در مفصل ران شکایت دارند. سندرم درد اغلب با دیسپلازی (اختلال در ساختار آناتومیکی) مفصل ران ایجاد می شود. درد حاد در مفصل ران، که به ساق پا می رسد، در مورد اعصاب فشرده شده به دلیل بیماری های ستون فقرات، تومورهای استخوانی بدخیم و تغییرات مرتبط با افزایش سن رخ می دهد.
روش های معاینه
در اولین مشاوره، روماتولوژیست ها یک معاینه جامع از بیمار انجام می دهند:
- مجموعه ای از شکایات، روشن شدن ماهیت درد در مفصل ران؛
- کسب اطلاعات در مورد سیر بیماری، شروع درد، پیشرفت درد، عوامل خانگی و حرفه ای که به نظر بیمار باعث ایجاد درد شده اند.
- معاینه خارجی به پزشک اجازه می دهد تا انحرافات قابل مشاهده از هنجار را تعیین کند. برای درک ماهیت درد و ناحیه گسترش آن، پزشک از بیمار می خواهد که حرکات مختلف اندام تحتانی را در مفصل ران انجام دهد. وجود آسیب شناسی مفصل ران ممکن است با وضعیت نامناسب نشان داده شود.
- لمس (احساس). پزشک می تواند ندول های روماتوئید و روماتیسمی را پیدا کند، محل دقیق درد را در حین حرکات پا تشخیص دهد، رطوبت و دمای پوست را در ناحیه مفصل ران تعیین کند.
در مرحله بعد، پزشک گونیومتری را انجام می دهد - معاینه با استفاده از دستگاه گونیومتر. این به شما امکان می دهد محدوده تحرک مفصل را تعیین کنید. سپس روماتولوژیست آزمایش خون بالینی و بیولوژیکی و آزمایش کلی ادرار را تجویز می کند. تکنسین های آزمایشگاهی بیمارستان با استفاده از معرف های با کیفیت و تجهیزات مدرن تحقیقاتی را انجام می دهند که به شما امکان می دهد نتایج دقیق آزمایش را به دست آورید.
با التهاب مفصل ران، تعداد لکوسیت ها در خون افزایش می یابد و سرعت رسوب گلبول های قرمز افزایش می یابد. ماهیت التهابی این بیماری با افزایش محتوای پروتئین C-reactive در سرم خون نشان داده می شود.
آزمایش خون ایمونولوژیک وجود آنتی بادی های ضد هسته ای در خون را در بیماری های التهابی روماتیسمی نشان می دهد. در بیماران مبتلا به آرتریت، غلظت اسید اوریک در سرم خون به شدت افزایش می یابد. محتوای آنزیم های لیزوزومی (اسید پروتئیناز، اسید فسفاتاز، کاتپسین، دئوکسی ریبونوکلئاز) در سرم خون و مایع سینوویال در بیماران مبتلا به روماتیسم، پلی آرتریت پسوریاتیک، روماتیسم و اسپوندیلیت آنکیلوزان تغییر می کند. در اشکال شدید آسیب شناسی مفصل ران، انحرافات قابل توجهی از هنجار در تجزیه و تحلیل ادرار مشاهده می شود.
پزشکان در کلینیک بیماران مبتلا به درد لگن را با اشعه ایکس معاینه می کنند. در موارد زیر نشان داده شده است:
- وجود درد مزمن یا حاد در مفصل ران در حالت استراحت و در حین حرکت؛
- بروز مشکلات هنگام حرکت اندام تحتانی؛
- ظاهر تورم و تغییر رنگ پوست در ناحیه مفصل ران.
پزشکان در کلینیک با استفاده از توموگرافی کامپیوتری، استخوان هایی را که در تشکیل مفصل ران شرکت می کنند، ارزیابی می کنند. در توموگرام های کامپیوتری، رادیولوژیست تغییراتی را در ساختار بافت استخوانی، رشد غضروفی و استئوفیت ها پیدا می کند.
پزشکان با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی وضعیت بافت های نرمی را که مفصل ران را احاطه کرده اند ارزیابی می کنند.
روش های تحقیق رادیونوکلئوتید تشخیص آسیب شناسی با استفاده از داروهای رادیو فارماکولوژیک را ممکن می سازد.
معاینه اولتراسوند مفصل ران برای آسیب ها، بیماری های التهابی، روماتیسم و آرتریت روماتوئید انجام می شود. پزشک معالج به طور جداگانه در هر مورد روش های تحقیقاتی لازم برای تعیین علت درد در مفصل ران را انتخاب می کند.
تشخیص های افتراقی
درد در مفصل ران هنگام راه رفتن شکایت اصلی بیماران است که با پزشک مشورت می کنند. می تواند در ناحیه مفصل قرار داشته باشد یا تا مفصل ران، باسن یا زانو گسترش یابد. اگر در حین حرکت درد در مفصل ران ایجاد شود، بیمار مجبور به استفاده از عصا می شود. اغلب، به دلیل درد، محدودیت تحرک در هنگام حرکت مفصل ران وجود دارد، به خصوص در هنگام چرخش خارجی و داخلی پا.
درد در ناحیه مفصل ران، باسن و کشاله ران از علائم نکروز آسپتیک سر استخوان ران است. این بیماری اغلب با مصرف طولانی مدت داروهای هورمونی و سوء مصرف الکل همراه است. با ایجاد تغییر شکل سر استخوان ران، تحرک مفصل ران محدود می شود. در مراحل اولیه فرآیند پاتولوژیک، دامنه حرکت ممکن است طبیعی باشد.
درد در قسمت قدامی مفصل ران و صداهای کلیک هنگام حرکت مفصل، بیماران مبتلا به بورسیت ایلیوپکتینال را آزار می دهد. به ران تابش می کند و با پارستزی (سوزن سوزن، سوزش، خزیدن) به دلیل فشرده شدن عصب فمورال همراه است. بیمار هنگام خم کردن و امتداد دادن اندام تحتانی در مفصل ران احساس درد می کند. درد همچنین در لمس عمیق در ناحیه مثلث فمورال (تشکیل محدود شده توسط رباط اینگوینال، لبه بیرونی عضله کشنده بلند، لبه داخلی عضله سارتوریوس) تشخیص داده می شود.
درد در قسمت خارجی مفصل ران نشانه ای از سندرم باند ایلیوتیبیال است. همراه با صدای کلیک هنگام حرکت، درد در قسمت خارجی مفصل زانو که با حرکت تشدید می شود.
میالژی راث با درد سوزشی در قسمت قدامی خارجی مفصل ران و ران خود را نشان می دهد که در هنگام راه رفتن و صاف کردن ساق پا تشدید می شود. درد در مفاصل ران با دیسپلازی رخ می دهد. با گذشت زمان، بیمار یک راه رفتن مشخصه "اردکی" ایجاد می کند (او راه می رود، از این طرف به طرف دیگر دست و پا می زند).
درد همراه با کوکسارتروز
درد در مفصل ران با کوکسارتروز رخ می دهد، بیماری که با فرآیندهای دژنراتیو در استخوان های تشکیل دهنده مفصل مشخص می شود. بیشتر اوقات این بیماری افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. با افزایش سن، بافت غضروف مفصل خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، نازک می شود و شروع به ساییدگی می کند. هنگامی که بار روی مفصل افزایش می یابد، بافت نازک غضروف از بین می رود. سطوح مفصلی استخوان ها به یکدیگر ساییده می شوند و در نتیجه التهاب آسپتیک ایجاد می شود.
رشد روی استخوان ها ظاهر می شود. آنها به طور قابل توجهی حرکت در مفصل را محدود می کنند. تغییر شکل سطوح مفصلی ایجاد می شود و در نتیجه درد شدید ایجاد می شود. درمان این بیماری به شدت آسیب مفصل بستگی دارد. پزشکان درمان دارویی را ارائه می دهند. در صورت بی اثر بودن، اندو پروتز انجام می شود یا از درمان تسکینی استفاده می شود.
پس از تعیین علت درد در مفصل ران، پزشکان شروع به درمان بیماری می کنند که باعث سندرم درد شده است. موارد شدید بیماری هایی که بیمار از درد مفصل ران رنج می برد در جلسه شورای تخصصی با حضور اساتید، پزشکان و داوطلبان علوم پزشکی، پزشکان بالاترین رده مورد بحث و بررسی قرار می گیرد.
رفتار
یک شرط مهم برای درمان موفقیت آمیز بیماری هایی که باعث درد در مفصل ران می شوند، حذف عواملی است که باعث تغییرات ساختاری در استخوان، غضروف و بافت نرم در ناحیه مفصل می شوند. برای درد حاد، روماتولوژیست های بیمارستانی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می کنند. با استفاده از روش‌های درمانی محلی - کاربردهای خارجی ژل‌ها و پمادها، پچ‌هایی که حاوی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند، رفاه بیماران به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد. آنها درد مفاصل ران را در طی فرآیندهای التهابی بافت نرم (تاندونیت، بورسیت، اپی کندیلیت)، پس از صدمات کاهش می دهند.
اگر چنین درمانی به اندازه کافی موثر نباشد، پزشکان گلوکوکورتیکوئیدها را در حفره مفصل ران تزریق می کنند. فضای مفصل با کوکسارتروز در حال تغییر شکل تنگ شده است، ورود به آن دشوار است. به همین دلیل، روماتولوژیست ها در یک کلینیک تخصصی این عمل را تحت کنترل اشعه ایکس انجام می دهند. در صورت وجود درد ناشی از التهاب عضلات و تاندون‌ها، هورمون‌های گلوکوکورتیکوئیدی به بافت‌های اطراف مفصلی تزریق می‌شوند.
به منظور بهبود وضعیت غضروف و کاهش درد در مفصل ران از غضروف‌های محافظ استفاده می‌شود. دوره درمانی چندین ماه طول می کشد. هنگامی که اسپاسم عضلاتی که در حرکات مفصل ران شرکت می کنند وجود دارد، شل کننده های عضلانی برای کاهش تون عضلات اسکلتی تجویز می شوند.
درمان دارویی با روش های فیزیوتراپی تکمیل می شود. آنها برای درد در مفصل ران در درجه دوم اهمیت قرار دارند. اثربخشی روش های درمانی فیزیوتراپی به دلیل مکان یابی عمیق کاهش می یابد. شدت درد در مفصل ران پس از تابش اشعه ماوراء بنفش با امواج با طول متوسط کاهش می یابد.
در صورت وجود یک فرآیند التهابی، درمان با امواج سانتی متری با شدت بالا، درمان لیزر مادون قرمز و UHF با شدت پایین انجام می شود. درمان مغناطیسی با فرکانس بالا با شدت بالا، اوزون تراپی، موج شوک درمانی ترمیم بافت را تحریک می کند. شدت درد ناشی از اختلالات گردش خون و تغذیه مفصل ران تحت تاثیر انواع الکتروتراپی (قرار گرفتن در معرض جریان) و اولتراسوند کاهش می یابد.
برای کاهش بار روی مفصل ران، روماتولوژیست ها به بیماران توصیه می کنند در صورت وجود درد حاد از عصا استفاده کنند. پس از کاهش شدت سندرم درد، توانبخشان تمرینات درمانی را انجام می دهند. مجموعه ای از تمرینات فردی برای هر بیمار ایجاد می شود تا به سرعت عملکرد اندام تحتانی را بازیابی کند. هنگامی که ساختارهایی که در تشکیل مفصل ران نقش دارند از بین می روند، درد می تواند آنقدر شدید باشد که تنها روش از بین بردن آن جایگزینی مفصل با اندوپرتز است.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد تجویز می شود. درمان بستگی به بیماری دارد که مفاصل ران را تحت تاثیر قرار می دهد. برای آسیب بافت غضروفی، غضروف محافظ برای بیمار تجویز می شود. پزشک ارتوپد برای بهبود گردش خون در مفصل، بازیابی بافت غضروفی و حفظ تحرک مفصل، درمان موثر، رژیم غذایی و تمرینات ورزشی را تجویز می کند. در موارد شدید، تعویض مفصل با اندو پروتز مورد نیاز است که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بهبود می بخشد و درد را از بین می برد.
درمان با ورزش درمانی
استفاده از تکنیک های توانبخشی در درمان مفصل ران به شما امکان می دهد تا تحرک آن را حفظ کنید، گردش خون را در مفصل بهبود بخشید و به ترمیم بافت غضروف سرعت بخشید. متخصصان بخش توانبخشی مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی را با در نظر گرفتن بیماری مفصلی بیمار انتخاب می کنند. کلاس های توانبخشی روزانه زیر نظر مربی برگزار می شود. برای درمان توانبخشی از شبیه سازهای ویژه استفاده می شود و روش های فیزیوتراپی همراه با تربیت بدنی تجویز می شود.
چه بیماری هایی باعث درد مفاصل می شوند
درد در مفصل ران در سمت راست یا چپ ممکن است تظاهر نکروز آواسکولار باشد. این بیماری عمدتاً در مردان ایجاد می شود و تنها یک مفصل را تحت تأثیر قرار می دهد. درمان شامل از بین بردن درد، بازگرداندن خون رسانی به ناحیه مفصلی، وضعیت طبیعی عضلات اندام و حفظ عملکرد مفصل است. برای بیمار داروهای مسکن و ضد التهاب، ویتامین ها، روش های فیزیوتراپی و تمرینات درمانی تجویز می شود. به بیمار توصیه می شود هنگام حرکت کفش های ارتوپدی بپوشد و از تکیه گاه اضافی استفاده کند.
علت درد در مفصل ران ممکن است یک فرآیند چرکی باشد. آرتریت چرکی اولیه زمانی ایجاد می شود که زخم یا جراحتی وجود داشته باشد و عوامل عفونی وارد حفره مفصل شوند. یک فرآیند چرکی ثانویه زمانی ایجاد می‌شود که سپسیس یا یک عامل عفونی از بافت‌های اطراف تحت تأثیر فرآیند التهابی وارد مفصل شود. برای درمان آرتریت چرکی، متخصصان حرفه ای درمان ضد باکتریایی را انجام می دهند. در صورت تجمع چرک در حفره مفصل، سوراخ مفصل ران انجام می شود، محتویات آن تخلیه می شود و مواد ضد باکتری به داخل حفره مفصل تزریق می شود.
بورسیت التهاب غشای مفصلی است. برای تسکین درد، پزشکان تزریق داروهای ضد التهابی و گلوکوکورتیکوئیدها را تجویز می کنند. اگر التهاب چرکی ایجاد شود، حفره بورس اطراف مفصلی تمیز می شود. در موارد شدید با استفاده از تکنیک آندوسکوپی جراحی، کپسول مفصلی که دچار تغییرات غیرقابل برگشتی شده است، برداشته می شود.
در پوکی استخوان اغلب شکستگی گردن فمور رخ می دهد. بیماران هنگام حرکت در مفصل ران از درد شدید و شدید رنج می برند که به کشاله ران و داخل ران تابش می کند. پا به سمت بیرون می چرخد. کبودی و تورم در ناحیه مفصل ران ظاهر می شود. در این مورد، درمان توسط ارتوپدهای حرفه ای انجام می شود.
دررفتگی تروماتیک مفصل ران با درد در مفصل ران همراه است. لگن تحت بیهوشی عمومی کاهش می یابد. دررفتگی مادرزادی لگن بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود. هنگام باز کردن پاها و خم شدن زانوها به صورت درد شدید ظاهر می شود. درمان با استفاده از ساختارهای ارتوپدی خاص انجام می شود.
اگر شما یا یکی از عزیزانتان درد در مفصل ران دارید، نباید خوددرمانی کنید. فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی حرفه ای باشید. بیماران مبتلا به درد حاد معمولاً حداقل به مدت یک هفته در کلینیک بستری می شوند. اگر درد شدید نباشد، ممکن است به بیماران پیشنهاد شود که توسط یک پزشک متخصص برای بیماری های مفصل ران معاینه و درمان در خانه با رعایت دقیق تمام قوانین انجام شود.