عوامل زیر می توانند در ایجاد آرتروز مفاصل زانو نقش داشته باشند:
- فعالیت بدنی بیش از حد که شرایط سنی را برآورده نمی کند و منجر به آسیب به مفاصل می شود.
- شیوه زندگی کم تحرک؛
- آسیب دیدگی در ناحیه مفاصل زانو - دررفتگی زانو، شکستگی، پارگی و پارگی رباط ها، آسیب به بدن مینیسک، افتادن شدید روی زانو، کبودی.
- افزایش شاخص توده بدن، که باعث افزایش فشار روی مفاصل، پارگی مینیسک می شود.
- وراثت؛
- آرتریت یا سایر بیماری های مفصلی (التهاب می تواند منجر به ظهور ادم یا تجمع مقدار زیادی مایع سینوویال در مفاصل شود و باعث تخریب بافت غضروف شود).
- اختلالات متابولیک منجر به دفع کلسیم از بدن؛
- دیابت شیرین از هر نوع، اختلالات هورمونی و سایر آسیب شناسی های سیستم غدد درون ریز.
- بیماری های مزمن یا گذشته با ماهیت التهابی و عفونی؛
- نقض جریان خون؛
- بیماری های لوپوس اریتماتوز، روماتوئید، نقرس و پسوریاتیک، اسپوندیلیت آنکیلوزان؛
- کف پای صاف که به دلیل آن مرکز ثقل جابجا می شود و بار روی مفصل افزایش می یابد.
- بار عصبی و موقعیت های استرس زا.
چرا آرتروز مفصل زانو رخ می دهد؟
بیشتر اوقات ، مردم خود عامل ایجاد چنین بیماری صعب العلاج می شوند. اغلب، هنگامی که درد در مفصل زانو ظاهر می شود، افراد احساسات دردناک را نادیده می گیرند و ترجیح می دهند برای استفاده از هر دارویی که به سادگی درد را پنهان می کند به پزشک مراجعه کنند.
پس از چند سال، شما هنوز هم باید با یک متخصص مشورت کنید، زیرا با چنین تشخیصی، خود درمانی نتیجه ای نخواهد داشت. با این حال، شدت آرتروز حداقل متوسط خواهد بود. در اینجا، پمادها، تزریق داخل مفصلی اسید هیالورونیک و تربیت بدنی پیشگیرانه دیگر کافی نیست، همانطور که می توان در مراحل اولیه سیر بیماری انجام داد. به احتمال زیاد، لازم است به طور ریشه ای عمل شود، از جمله گاهی اوقات با استفاده از مداخله جراحی.
علائم و تشخیص آرتروز مفاصل زانو
این بیماری را می توان با ویژگی های زیر تشخیص داد:
- سندرم درداحساسات دردناک معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهند، اما اغلب با فعالیت بدنی، حتی اندک. درد می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. در ابتدا، اینها کمر ضعیف خواهند بود (متاسفانه افراد کمی به آنها توجه می کنند). درد خفیفی که فقط به صورت دوره ای رخ می دهد می تواند ماه ها یا حتی سال ها ادامه داشته باشد تا زمانی که بیماری به مرحله شدیدتری تبدیل شود.
- تغییر شکل مشخص زانو. یک علامت مشابه برای مراحل بعدی معمول است. و در ابتدای ایجاد آرتروز، زانو متورم و کمی متورم می شود.
- ظهور تشکیلات متراکم در دیواره پشتی مفاصل زانو. تجمع مقدار زیادی مایع مفصلی در حفره کیست بیکر یا در خود مفصل.
- خراش شدید مفاصل که با درد همراه است.
- کاهش تحرک مفصل. این امر به ویژه در آخرین مراحل آرتروز مشخص می شود. در این حالت خم شدن و اکستنشن زانو باعث درد شدید می شود و در مراحل آخر حرکت تقریبا غیر ممکن می شود.
مرجع! در بیمار مبتلا به آرتروز، راه رفتن تغییر می کند: با افتادگی پاها و لنگیدن مشخص می شود.
پاتوژنز آرتروز مفاصل زانو
متخصصان آرتروز اولیه و ثانویه را تشخیص می دهند.
آرتروز اولیه مفاصل زانو
برای گونارتروز اولیه، فرآیندهای زیر مشخص است:
- غضروف مفصلی قادر است دائماً تحلیل رود و در عین حال به سرعت تجدید شود. در شرایط عادی، این دو فرآیند باید یکدیگر را متعادل کنند. با گذشت سن، تخریب غضروف ها به همان سرعت اتفاق می افتد، اما روند بهبودی آن کند می شود. توده یک شخص در اینجا نقش مهمی دارد. در واقع، اگر جرم یک نفر 70 کیلوگرم باشد، در 10 قدم روی یک پا او 700 کیلوگرم را منتقل می کند و فردی که وزن آن 120 کیلوگرم است، 1200 کیلوگرم را منتقل می کند که بار قابل توجهی روی مفاصل خواهد بود و غضروف، که به این دلیل سریعتر فرسوده می شود.
- مهم است که به یاد داشته باشید: مفصل فقط هنگام حرکت از عناصر مفید تغذیه می کند. سبک زندگی کم تحرک منجر به کندی فرآیندهای متابولیک می شود و به همین دلیل است که مواد مغذی لازم به مقصد نمی رسد.
- احتمال ابتلا به گونارتروز در افرادی که والدینشان از این بیماری رنج می برند افزایش می یابد.
آرتروز ثانویه مفصل زانو
به دلایل زیر توسعه می یابد:
- صدمات متعدددر یک فرد در هر سنی، فشار بیش از حد به غضروف وارد می شود. هنگامی که هر استخوان پوشیده از غضروف شکسته می شود، بی نظمی ها، به اصطلاح "گام ها" ظاهر می شوند. در این ناحیه، اکنون با هر حرکتی، مفصل از بین می رود و منجر به آرتروز می شود.
- ایجاد آرتریت روماتوئید، بیماری کونیگ، ظهور التهاب چرکی در ناحیه مفصل.
- اختلال عملکرد عروقی.
طبقه بندی و مراحل توسعه آرتروز مفاصل زانو
ارتوپدها گونارتروز را به مراحلی تقسیم می کنند که درمان بیشتر بیماری به آن بستگی دارد. البته، دوره درمان به عوامل دیگری نیز بستگی دارد، به عنوان مثال، دلایل ایجاد، محلی سازی و ماهیت آرتروز.
مهم! درمان کیفی فقط می تواند توسط پزشک پس از مطالعه کامل تصویر بیماری تجویز شود. درمان خودسرانه تنها می تواند وضعیت سلامتی را تشدید کند.
طبقه بندی اصلی گونارتروز را به چهار مرحله توسعه تقسیم می کند:
- مرحله اولیه. در این مرحله، بیماری تازه در حال ظهور است. علائم خارجی به سختی قابل توجه هستند یا کاملاً وجود ندارند، شکل مفصل در وضعیت رضایت بخشی قرار دارد. علائم فقط شامل ناراحتی خفیف یا سنگینی در زانو پس از پیاده روی طولانی و همچنین فعالیت بدنی شدید است. معاینه اشعه ایکس اطلاعات کمی خواهد داشت: اشعه ایکس ممکن است تنها یک باریک شدن جزئی فضای مفصل را نشان دهد. متأسفانه در این مرحله فرد به دلیل بی اهمیت بودن علائم به دنبال کمک پزشکی نمی رود.
- مرحله دوم با یک سندرم درد قابل توجه مشخص می شود، به ویژه هنگام راه رفتن و بالا رفتن از پله ها و همچنین در شب. شدت درد در حالت استراحت کاهش می یابد. حرکت مشترک دشوار می شود. در حین راه رفتن صدای خرچنگ یا صدای تق تق زانو شنیده می شود. در عکس اشعه ایکس، باریک شدن فضای مفصل و همچنین استئوفیت ها قابل توجه می شود. بیمار شروع به لنگیدن می کند.
- هنگامی که آرتروز به مرحله سوم می رسد، سندرم درد به طور مداوم احساس می شود، حتی در صورت عدم حرکت. فرآیندهای تغییر شکل و انحطاط به مرحله ای برگشت ناپذیر می گذرد. انحراف مفصل مشخص می شود، فاصله بین سطوح مفصلی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، تعداد استئوفیت های متعدد در اندازه افزایش می یابد. اکنون احساسات دردناک بیمار را حتی در حالت استراحت کامل ناراحت می کند. فرد به حمایت خارجی (واکرها، عصاها) وابسته می شود و به کمک افراد دیگر نیاز دارد. درمان محافظه کارانه در این مرحله کمتر موثر است.
- مرحله چهارم با درد ناتوان کننده مداوم مشخص می شود. رشد استئوفیت در تعداد و اندازه افزایش می یابد، غضروف به طور کامل از بین می رود، فضای مفصل به سختی ردیابی می شود یا به طور کامل وجود ندارد، استخوان ها به شدت تغییر شکل می دهند. حتی حرکات ضعیف هم برای بیمار شکنجه می شود. در این مرحله از گونارتروز، بیمار به عنوان ناتوان شناخته می شود. در صورت عدم جراحی، این بیماری می تواند منجر به ناتوانی شود.
عوارض آرتروز مفاصل زانو
آرتروز پیشرفته می تواند منجر به دررفتگی و سابلوکساسیون مفصل زانو شود. با دررفتگی، اپی‌فیز استخوان ران کاملاً خارج از مفصل امتداد می‌یابد، به همین دلیل حرکت در مفصل غیرممکن می‌شود و محور ساق به طور قابل‌توجهی به پهلو منتقل می‌شود. خوشبختانه، چنین نوع منفی توسعه بیماری نسبتاً نادر است.
سابلاکساسیون شایع تر است. آنها با جابجایی جزئی مفاصل نسبت به یکدیگر و انحراف جزئی از محور تیبیا مشخص می شوند. در این حالت سابلوکساسیون با درد شدید و اختلال در عملکرد مفاصل همراه است.
غفلت از این بیماری می تواند منجر به از دست دادن کامل عملکرد اندام تحتانی شود.
توجه! عادت نگه داشتن پا درد گاهی اوقات باعث تغییر شکل دیسک های بین مهره ای و پیدایش فتق می شود.
عواقب نادیده گرفته شدن گونارتروز
مرحله پیشرفته گونارتروز تقریباً همیشه با علائم نامطلوب زیر مشخص می شود:
- درد شبانه روزی که هیچ مسکنی نمی تواند از آن نجات یابد.
- از دست دادن تکیه گاه برای اندام (ایستادن روی پای دردناک یا حداقل تکیه دادن غیرممکن است)؛
- بی حرکت کردن بلوک مفصلی؛
- انحنای شدید استخوان های اطراف زانو؛
- تورم شدید در اطراف ناحیه آسیب دیده
روش های درمان آرتروز مفصل زانو
درمان تجویز شده بستگی به درجه توسعه بیماری دارد. چندین گزینه درمانی وجود دارد.
هورمون ها
این داروها برای تشدید شدید، همراه با سینوویت و درد شدید تجویز می شوند. معمولا هورمون ها به صورت تزریقی تجویز می شوند. داروهای زیر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند:
- فلوسترون؛
- دیپروفان;
- هیدروکورتیزون
دوره درمان با هورمون ها معمولا کوتاه است، تزریق فقط در یک دوره تشدید شدید انجام می شود. هورمون ها به طور متوسط هر 10 روز یک بار تجویز می شوند.
کندروپروتکتورها
کندروپروتکتورها در مرحله اولیه توسعه بیماری تجویز می شوند. این درمان در حال حاضر مؤثرترین و ایمن ترین در نظر گرفته می شود: عملاً هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد و عوارض جانبی در نادرترین موارد ظاهر می شود.
هدف این داروها بازیابی غضروف، بهبود فرآیندهای متابولیک، تغذیه بافت غضروفی و محافظت از آن در برابر تخریب بیشتر است. اما در آخرین مراحل آرتروز، کندروپروتکتورها نیز ناتوان هستند.
این گروه از داروها به صورت تزریقی، پماد، ژل، قرص تولید می شوند.
داروهای گشادکننده عروق
این وجوه برای از بین بردن اسپاسم عروق کوچک، افزایش گردش خون و تامین مواد مغذی به ناحیه مفصل آسیب دیده ضروری است. برای مصرف گشادکننده عروق همراه با غضروف‌ها تجویز می‌شود.
اگر مایع مفصلی در حین گونارتروز جمع نشود (سینوویت وجود ندارد) توصیه می شود از پمادهای گرم کننده استفاده کنید.
اسید هیالورونیک
به عبارت دیگر، این ابزار را پروتز مایع داخل مفصلی می نامند، زیرا ترکیب اسید از نظر ترکیب مشابه مایع داخل مفصلی است. هنگامی که اسید به مفصل تزریق می شود، فیلمی تشکیل می دهد که از اصطکاک قوی غضروف در حین حرکت جلوگیری می کند، ماتریکس خارج سلولی را تحت تاثیر قرار می دهد، فرآیندهای متابولیک در مفصل را بهبود می بخشد، و همچنین باعث تولید اسید هیالورونیک خود در مفصل می شود - به عنوان مثال. عملکرد مفصل را به حالت عادی برمی گرداند و فرآیندهای پاتولوژیکی را که غضروف را از بین می برند متوقف می کند. . . .
درمان اسیدی فقط در صورت تشدید - سینوویت از بین می رود.
فیزیوتراپی
یک دوره تمرینات فیزیوتراپی تنها در صورتی نتایج مثبتی را به همراه خواهد داشت که پس از مطالعه کامل تاریخچه پزشکی توسط پزشک تجویز شده باشد و کلیه تمرینات زیر نظر پزشک متخصص انجام شود.
خوددرمانی اغلب منجر به بدتر شدن وضعیت مفصل می شود. ورزش درمانی برای اهداف زیر تجویز می شود:
- کند کردن توسعه سفتی؛
- جلوگیری از تخریب بیشتر بافت غضروف؛
- از بین بردن اسپاسم عضلانی که منجر به درد می شود.
فیزیوتراپی
به عنوان یک درمان اضافی، می توان روش های مختلفی را تجویز کرد: الکتروفورز، طب سوزنی، لیزر درمانی، UHF، و همچنین جریان های دیادینامیک. ماساژ موضعی نیز نتیجه خوبی خواهد داشت.
فیزیوتراپی با هدف کاهش شدت درد، از بین بردن التهاب، عادی سازی فرآیندهای متابولیک در داخل مفصل آسیب دیده و بازگرداندن عملکرد طبیعی آن انجام می شود.
مهم! برای بیمار مهم است که رژیم غذایی خود را زیر نظر داشته باشد و از فعالیت بدنی شدید خودداری کند.
پیش بینی. پیشگیری
با مرحله پیشرفته بیماری، پیش‌بینی‌ها ناامیدکننده هستند. بنابراین توصیه می شود در صورت بروز علائم حتی جزئی آرتروز، برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.
افراد در معرض خطر (سالمندان، ورزشکاران و همچنین افراد دارای اضافه وزن) باید توصیه های پزشک را رعایت کنند و قوانین زیر را رعایت کنند:
- درست غذا بخورید و وزن خود را کنترل کنید. در صورت نیاز از رژیم کاهش وزن پیروی کنید.
- هنگام ورزش، بار روی مفاصل را کاهش دهید، دائماً آن را کنترل کنید.
- درمان به موقع بیماری های عفونی، جلوگیری از انتقال آنها به مرحله مزمن.
- استراحت کافی داشته باشید، در صورت امکان از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.
- عملکردهای محافظتی بدن را افزایش دهید (به طور دوره ای ویتامین ها، خلق و خوی مصرف کنید).
- از هیپوترمی بدن به خصوص اندام تحتانی خودداری کنید.