درد ستون فقرات - علل، علائم، درمان

اثربخشی درمانکمر دردبه طور مستقیم به میزان دقت آن بستگی داردتشخیص. . . با این حال، سندرم درد به خودی خود برخی از علائم مشخصه نیست - این یک علامت عمومی است که بر اساس آن تعیین علت بیماری غیرممکن است. آسیب شناسی های مختلفی وجود دارد که می تواند باعث شودکمر درد، و همه آنها با بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی مرتبط نیستند.

هنگام خوددرمانی، بیماران به اشتباه معتقدند که مهمترین چیز کنار آمدن با درد است و از این واقعیت غافل می شوند که هر دردی علتی دارد. مصرف مسکن یک درمان علامتی است که بر نتیجه بیماری و یا علت درد تأثیری ندارد.

علل اصلی کمردرد

اصلی را در نظر بگیریدبیماریباعث می شودکمر درد. . . برای سهولت تشخیص، پزشکان پشت را به قسمت‌های فوقانی (ستون فقرات گردنی)، میانی (نخاع‌های سینه‌ای) و تحتانی (لومبوساکرال) تقسیم می‌کنند.

درد بالای کمر

درد در ستون فقرات گردنی نیاز به حداکثر توجه دارد. دلیل آن در ویژگی های تشریحی منحصر به فرد مهره های گردن است: شریان مهره ای از آنها عبور می کند و خون را به ⅓ از مغز می رساند. مهره های گردنی اول و دوم یک مفصل متحرک پیچیده با جمجمه تشکیل می دهند که وظیفه چرخش و کج شدن سر را بر عهده دارد. هر بیماری که در این سطح رخ می دهد پتانسیل ایجاد آسیب عصبی جدی را دارد، زیرا آسیب یا حتی فشرده شدن خفیف نخاع در ستون فقرات گردنی بلافاصله منجر به اختلال در عملکرد حرکتی و / یا حسی در بقیه بدن می شود.

استئوکندروز ستون فقرات گردنی

به طور معمول، دیسک‌های بین مهره‌ای، مفاصل، رباط‌ها و تاندون‌ها رگ‌های خونی خاص خود را ندارند؛ خونرسانی آن‌ها به میزان شدید خون رسانی به عضلات و استخوان‌های مجاور بستگی دارد. اگر این روند، به عنوان مثال، در یک کارمند اداری که سبک زندگی کم تحرک و کم تحرکی دارد، مختل شود، تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در آنها شروع می شود. تغذیه غضروف دیسک‌های بین مهره‌ای و مفاصل مختل می‌شود، رباط‌ها و تاندون‌ها ضخیم می‌شوند، به دلیل تغییرات اسکلروتیک، کانال نخاعی باریک می‌شود و فاصله بین مهره‌ها کاهش می‌یابد.

در بین افراد غیرمتخصص این بیماری با نام پوکی استخوان ستون فقرات شناخته می شود. علیرغم این واقعیت که فرآیندهای دژنراتیو دیستروفیک مشخصه کل ستون فقرات است، این استئوکندروز است که شایع ترین علت درد در ستون فقرات گردنی است. علاوه بر این، مانند سایر قسمت های ستون فقرات، این بیماری می تواند با فتق بین مهره ای عارضه پیدا کند. با این حال، به دلیل ویژگی های آناتومی ستون فقرات گردنی، حتی یک فتق کوچک می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

ضربه

اگرچه آسیب نخاعی بیشتر در ستون فقرات کمری تشخیص داده می شود، تقریباً 50 درصد از موارد آسیب نخاعی با ضربه به ستون فقرات گردنی رخ می دهد. این به دلیل ویژگی های آناتومی گردن است: عدم وجود یک قاب عضلانی توسعه یافته و بدنه های مهره ای عظیم، تحرک بالا حتی بدون ضربه مستقیم فیزیکی به تروما کمک می کند (به عنوان مثال، با توقف ناگهانی یا ضربه از پشت در طول یک تصادف، به اصطلاح آسیب شلاق گردن اغلب رخ می دهد، که ناشی از خم شدن شدید و به دنبال آن گسترش شدید ستون فقرات گردنی است. درد همراه ثابت هر آسیب ستون فقرات است.

میوزیت

میوزیت یا بیماری های التهابی عضلانی مجموعه ای از بیماری ها هستند که با درد عضلانی مشخص می شوند. شایع ترین علت التهاب عضلانی پیش پا افتاده وضعیت اجباری هنگام انجام هر کاری، هیپوترمی، پیش نویس است. درد عضلانی می تواند نتیجه پوکی استخوان ستون فقرات گردنی، فتق بین مهره ای باشد - عضلات بیشتر بار روی گردن را بر عهده می گیرند که در نهایت منجر به فشار بیش از حد، اسپاسم عضلانی با اختلال در میکروسیرکولاسیون و التهاب می شود.

نورالژی

نورالژی وضعیتی است که در آن رشته های عصبی خود منبع تکانه های درد مداوم می شوند. درد حمله‌ای است، می‌تواند با چرخاندن یا کج کردن سر، هوای سرد تشدید و تحریک شود. علت نورالژی با بیماری های ستون فقرات - پوکی استخوان، فتق بین مهره ای، اسکولیوز و غیره مرتبط است. علت فوری درد، تحریک ریشه‌های نخاع هنگام گیرکردن در فضای بین مهره‌ای، اسپاسم عضلانی است که متابولیسم اعصابی را که از عضلات اسپاسمودیک عبور می‌کنند، مختل می‌کند. بر خلاف نوریت یا التهاب عصب، با نورالژی، درد دوره ای است، هیچ تغییر پاتولوژیک در خود رشته های عصبی وجود ندارد.

بیماری های قلبی

بیماری های قلبی مانند آنژین صدری، بیماری ایسکمیک قلب، تصلب شرایین عروق کرونر اغلب با درد در ناحیه گردن، فک پایین، شانه و ساعد در سمت چپ همراه است. درد ممکن است با بی حسی، سوزن سوزن شدن روی پوست، شبیه سازی درد در استئوکندروز ستون فقرات گردنی همراه با فتق بین مهره ای همراه باشد. اغلب، بیماران ماساژ، فیزیوتراپی، ویزیت با پزشکان دیگر دریافت می کنند، اگرچه نوار قلب برای تشخیص علت کافی است.

ویژگی بارز چنین درد توانایی داروهای ضد آنژینال است که جریان خون را از طریق عروق کرونر (ایزوکت، نیتروگلیسیرین) بهبود می بخشد تا درد را در عرض چند دقیقه کاهش دهد.

درد در وسط کمر

ستون فقرات قفسه سینه از 12 مهره سینه ای تشکیل شده است که هر یک از آنها دارای یک جفت دنده است. آنها با هم از اندام های قفسه سینه محافظت می کنند. اندازه مهره های سینه ای به تدریج افزایش می یابد، از 1 مهره قفسه سینه شروع می شود و بیشتر تا ابتدای ستون فقرات کمری - این با افزایش تدریجی بار روی آنها توضیح داده می شود. تحرک قسمت میانی پشت به طور قابل توجهی کمتر از تحرک گردن است، دنده ها محافظت بیشتری را ارائه می دهند، به همین دلیل است که آسیب تروماتیک به نخاع در ستون فقرات قفسه سینه کمتر رایج است.

انحنای ستون فقرات یا اسکولیوز

اسکولیوز یا بیماری اسکولیوز یک انحنای پاتولوژیک ستون فقرات در چندین صفحه است. علل اسکولیوز هنوز دقیقاً مشخص نیست، این بیماری از دوران کودکی شروع می شود. عدم تحرک بدنی، ضعف عضلات پشت، وضعیت نامناسب و سازماندهی محل کار دانش آموزان از عوامل موثر در این امر محسوب می شود. به دلیل انحنای شدید، اختلال در توزیع بارها و بیومکانیک ستون فقرات، فشار بیش از حد عضلات که بخشی از بار را جبران می کند.بوجود امدنمزمنکمر درد

آرتریت (اسپوندیل آرتریت)

مفاصل بین مهره ای به همراه دیسک های بین مهره ای ستون فقرات را در یک کل متحد می کنند. هر مهره دارای 4 سطح مفصلی است که با مهره های مجاور مفصلی تشکیل می دهد. مانند هر مفصل دیگری، مفاصل بین مهره ای نیز ممکن است ملتهب شوند. این وضعیت پاتولوژیک اسپوندیلوآرتریت نامیده می شود. دو دلیل اصلی برای التهاب مفاصل بین مهره ای وجود دارد. اینها بیماری های روماتیسمی سیستمیک (مانند آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت آنکیلوزان) یا التهاب واکنشی هستند که در پاسخ به افزایش بار در استئوکندروز، اسکولیوز و سایر آسیب شناسی های ستون فقرات رخ می دهد. مفاصل ملتهب عملکرد خود را از دست می دهند: سفتی حرکات، سفتی ستون فقرات،کمر درد طولانی مدت

بیماری های دستگاه گوارش و کمردرد

بیماری های اندام های شکمی اغلب علت درد منعکس شده در پشت و ستون فقرات هستند. همچنین ارتباط مستقیمی بین آسیب شناسی دستگاه گوارش و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی وجود دارد. بیماری هایی مانند کولیت مزمن یا گاستروانتریت پس زمینه اسپوندیلوآرتریت یا استئوکندروز ستون فقرات هستند.

اغلب، درد منعکس شده در پشت با زخم معده و زخم اثنی عشر، با فتق هیاتال، پانکراتیت حاد یا مزمن رخ می دهد. این پدیده از ویژگی های سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک ناشی می شود که رشته های عصبی آنها در هر اندام حفره شکمی وجود دارد. بخشی از تکانه های درد درک شده توسط آنها به ریشه های نخاع باز می گردد و درد در ستون فقرات و کمر را شبیه سازی می کند.

بیماری کلیه و کمردرد

کلیه ها عضوی جفتی هستند که در فضای خلفی صفاقی قرار دارند که مانند اندام های شکمی، به طور نزدیک توسط اعصاب با ریشه های نخاع مرتبط هستند. در صورت وجود التهاب، سنگ یا سایر آسیب شناسی های دستگاه ادراری، بخشی از تکانه های درد به نخاع می رسد و بیماری ستون فقرات را شبیه سازی می کند.علائم کمردردمی تواند با پیلونفریت حاد، قولنج کلیوی، آبسه کلیه رخ دهد. یک علامت مشخصه کشش ماهیچه های پشت در برآمدگی کلیه ها است که به دلیل التهاب کلیه ها یا با آبسه بافت اطراف آنها رخ می دهد.

درد در ستون فقرات لومبوساکرال

ستون فقرات لومبوساکرال بیشترین استرس را دارد. حدود 60 تا 70 درصد از جمعیت بزرگسال کشورهای توسعه یافته از کمردرد شکایت دارند. این محل مورد علاقه فتق بین مهره ای است. یک بیمار اغلب با 2-3 فتق در ستون فقرات لومبوساکرال تشخیص داده می شود. همچنین، درد در ناحیه کمر و ساکروم اغلب با پاتولوژی های زنان و اورولوژی رخ می دهد.

فتق بین مهره ای

فتق بین مهره ای نتیجه یک استئوکندروز طولانی مدت ستون فقرات است. در حالی که در ناحیه گردن، بارهای نسبتاً کمی روی دیسک‌های بین مهره‌ای وارد می‌شود، در ناحیه لومبوساکرال، هر دیسک فشار زیادی دارد. یک دیسک سالم به دلیل هسته نیمه مایع که به عنوان ضربه گیر هیدرولیک عمل می کند، قادر است هر وزنی را جبران کند. با این حال، به دلیل پوکی استخوان، غضروف فیبری و قوی (آنولوس فیبروزوس) که در امتداد محیط دیسک بین مهره‌ای قرار دارد خاصیت ارتجاعی و استحکام خود را از دست می‌دهد و برخی از قسمت‌های آن می‌توانند ترک بخورند. با افزایش شدید بار، به عنوان مثال، هنگام بلند کردن وزنه ها، فشار داخل دیسک بیمار افزایش می یابد، به همین دلیل محتویات آن می تواند در واقع از طریق غضروف آسیب دیده شلیک کند و به مجرای کانال نخاعی سقوط کند - این چنین است فتق بین مهره ای تشکیل می شود.

تکه های هسته که از دیسک بیرون افتاده اند، نخاع و ریشه های نخاعی را می فشارند. در نتیجه تورم بافت های عصبی و اختلال در گردش خون وجود دارد که با درد شدید و اسپاسم عضلانی محافظ همراه است. درد می تواند غیر قابل تحمل باشد، تا نیاز به استفاده از مسکن های مخدر. یک ویژگی مشخصه تابش درد در اندام تحتانی است. ممکن است حساسیت به درد، گزگز و بی حسی پوست ساق پا و ران مختل شود.

بیرون زدگی دیسک بین مهره ای

تفاوت اصلی بین بیرون زدگی دیسک بین مهره ای و فتق، حفظ یکپارچگی آنولوس فیبروزوس است. علت درد فشرده شدن طناب نخاعی و ریشه های آن توسط بیرون زدگی در امتداد محیط دیسک بین مهره ای است. با این حال، اگر این روند ادامه یابد، بیرون زدگی می تواند به راحتی به فتق تبدیل شود. علائم و دردها مشابه علائم فتق دیسک است، زیرا شدت سندرم درد نه تنها به اندازه، بلکه به محل بیرون زدگی یا فتق نیز بستگی دارد.

اسپوندیلوز ستون فقرات

بارهای بیش از حد و فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات می تواند منجر به استخوانی شدن بافت غضروفی شود که با نمک های کلسیم اشباع شده و به رشد استخوان کوراکوئید تیز یا رشدی تبدیل می شود که در امتداد حاشیه بدن مهره ها ایجاد می شود. با پیشرفت فرآیند، این ضایعات می توانند با همان رشد روی بدنه مهره های مجاور ادغام شوند. با گذشت زمان، همه مهره ها با یکدیگر رشد می کنند، ستون فقرات انعطاف پذیری و قابلیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. درد به دلیل تحریک نخاع و ریشه های آن، التهاب واکنشی و دیستروفی بافت های نرم، رباط ها و عضلات اطراف ستون فقرات رخ می دهد.

رادیکولیت

رادیکولیت به درد شدید ناشی از اختلالات گردش خون و ایسکمی ریشه های نخاع گفته می شود که توسط فتق یا بیرون زدگی با استئوکندروز ستون فقرات خفه می شود. اختلالات مختلف حساسیت پوستی در ناحیه باسن، پرینه، ران و ساق پا ممکن است. سیاتیک راه اندازی شده منجر به آتروفی و ضعف عضلانی می شود. یک علامت مشخصه، دردهای تیراندازی در امتداد عصب سیاتیک است که با حرکت، بلند کردن وزنه و در هوای سرد تشدید می شود. به این حالت سیاتیک یا سیاتیک می گویند.

عفونت ستون فقرات

مهره ها از بافت استخوانی اسفنجی و غنی از مغز استخوان تشکیل شده اند. هنگامی که یک عفونت وارد جریان خون در بدن مهره ها می شود، یک فرآیند التهابی می تواند رخ دهد - استئومیلیت. پوسیدگی تدریجی بافت استخوان با نکروز همراه است - این تصویر نیز برای سل ستون فقرات معمولی است. درد می تواند هم به دلیل تحریک انتهای عصبی و هم به دلیل شکستگی های فشاری پاتولوژیک ستون فقرات که در اثر التهاب ضعیف شده است رخ دهد.

بیماری های زنان و اورولوژی

پاتولوژی هایی مانند سرطان دهانه رحم، اندومتریوز یا آدنکسیت (التهاب زائده های رحم) در زنان، پروستاتیت یا سرطان پروستات در مردان اغلب با درد شدید در ستون فقرات لومبوساکرال همراه است. ماهیت درد با تحریک اعصاب گرفتار در ناحیه التهاب یا رشد تنه های عصبی توسط یک تومور توضیح داده می شود.

عضلات پشت در امتداد ستون فقرات درد می کنند

ماهیچه‌های توسعه‌یافته کمر نشانه‌ای از ستون فقرات سالم هستند، زیرا کرست عضلانی مقداری از استرس را کاهش می‌دهد و علاوه بر این ستون فقرات را تثبیت می‌کند. در بیماری‌های مزمن ستون فقرات، ماهیچه‌ها تحت بارهای زیادی قرار می‌گیرند که عضلات ضعیف و آتروفی قادر به تحمل آن نیستند. در نتیجه اسپاسم عضلانی و به دلیل اختلالات متابولیک در عضلات و درد رخ می دهد. این بیماری سندرم میوفاشیال نامیده می شود که مشخصه استئوکندروز ستون فقرات، فتق و بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای است.

درد بعد از عمل

جراحی‌های ستون فقرات معمولاً با ضربه‌های شدید همراه است - برای تثبیت و بازیابی یکپارچگی مهره‌ها، پزشکان می‌توانند به نصب سازه‌های فلزی، پیچاندن پیچ‌ها به مهره‌ها و برداشتن بافت غیرقابل تحمل متوسل شوند. درد در این مورد نه تنها به دلیل خود بیماری، بلکه به دلیل جراحی نیز می باشد. با توانبخشی مناسب و مراقبت های بعد از عمل، درد به تدریج از بین می رود. با این حال، اگر در دوره پس از عمل از دستورات پزشکان غفلت کنید و تمرینات اجباری را نادیده بگیرید، درد می تواند مزمن شود.

علل کمردرد چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص درد در پشت و ستون فقرات، لازم است به موقع از یک متخصص مغز و اعصاب واجد شرایط کمک پزشکی بگیرید. در مرحله اول، معاینه عصبی، بررسی بیمار، مطالعه رفلکس ها و علائم انجام می شود. یک پزشک باتجربه و حاذق به خوبی می داند که کمردرد و ستون فقرات به دلایل و ویژگی های خاص چه بیماری هایی دارد.

کمردرد بدون دلیل مشخص باید به ویژه مراقب باشد. این می تواند با دردهای منعکس شده سایر اندام ها و سیستم ها، با تومورها و بیماری های نخاع باشد.

برای یافتن علت درد پشت و ستون فقرات، یک متخصص عصبی ممکن است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را تجویز کند. این موثرترین و ایمن ترین روش برای تشخیص تقریباً تمام علل احتمالی کمردرد است. این روش بر اساس توانایی میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ارائه تصاویر واضح و دقیق از ستون فقرات و نخاع بدون استفاده از اشعه ایکس و سایر عوامل مضر است.

چگونه درد ستون فقرات را تسکین دهیم

برای تسکین، اما نه درمان کمردرد، اجازه دهید چند روز مسکن مصرف کنیم که باید منتظر مشاوره متخصص باشید. اغلب برای این منظور از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا NSAID استفاده می شود. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که این گروه از داروها می توانند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کنند که احتمال آن با استفاده طولانی مدت افزایش می یابد. به همین دلیل مهم است که مراجعه به پزشک و معاینه را به بعد موکول نکنید.رفتاربیماری هاستون فقراتو دلایلکمر درد

درمان درد ستون فقرات

همانطور که در ابتدا گفته شد، اثربخشی درمان کمردرد به میزان دقیق تشخیص بستگی دارد. علی‌رغم واضح بودن، بسیاری از بیماران سال‌ها درد را «درمان» می‌کنند، اما خود بیماری را درمان نمی‌کنند، و هر بار مراجعه به پزشک را به تعویق می‌اندازند، به درمانگران سنتی، استئوپات‌ها و کایروپراکتیک‌ها مراجعه می‌کنند. علاوه بر این، برای برخی از بیماری های ستون فقرات، چنین روش هایی نه تنها منع مصرف دارند، بلکه خطرناک هستند.

درمان های موثر و علمی اثبات شده ای برای انواع مختلف وجود داردگونه هابیماری های ایجاد کنندهکمر درد. . . بسیاری از این موارد نیاز به پشتکار و پشتکار بیمار در مبارزه با بیماری دارد. مهم است به یاد داشته باشید که هیچ قرص یا تزریقی وجود ندارد که بتواند پوکی استخوان را درمان کند - فقط شما می توانید این کار را انجام دهید، با تمرینات سخت و تمرینات بدنی که متخصص مغز و اعصاب به شما نشان می دهد.

برای درد در ستون فقرات با کدام پزشک تماس بگیرم؟

کمردرد یکی از شایع ترین علائم عصبی است که به دلیل درگیری اعصاب و نخاع در فرآیند پاتولوژیک رخ می دهد. بنابراین اولین متخصصی که در صورت بروز درد در ستون فقرات باید مشاوره او را دریافت کند، متخصص مغز و اعصاب خواهد بود. بر اساس نتایج معاینه و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، ممکن است لازم باشد با پزشک دیگری مشورت کنید. اگر کمردرد ناشی از بیماری قلبی باشد، بیمار به متخصص قلب و اگر مشکل در دستگاه گوارش باشد، به متخصص گوارش ارجاع داده می شود. اما اغلب سندرم درد دقیقاً با آسیب شناسی ستون فقرات همراه است.